把药藏在饭菜中给失智患者吃，合适吗？
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本文授权转自黄手环行动（ID:HSHAD8）
失智患者不一定会听从医嘱吃药，此时你该怎么办？
首先，患者不吃药的原因很多。有些患者可能因認為自己沒有患病、怕被人發現自己患病而被標籤；他们或许完全忘记服药这回事，另外，他们也可能会对你或对药抱持怀疑（疾病导致猜疑或迫害妄想的表现）。
事实上医生的指示服药是相当重要的。不按照疗程服药，可能会加速疾病的进程，导致症状恶化，也增加看护上的问题，造成看护家人的多重负担。
如果他们拒绝吃药怎么办？您可以试试下面的方法：
1 ）营造一个良好的氛围
确保电视机已关闭或关闭。您可以尝试在背景中播放一些柔和，喜爱的音乐，以帮助他们（和您）尽可能保持冷静。如果看到药瓶可能会让他们感到不安...先从药瓶中取出药丸。但是，如果他们仍然绝对拒绝接受它，不要生气或进入争论，只要拿走它，并在10-15分钟后再试一次。
2）善用医生的权威
设法让他们明白用药的指示是来自医生的，提醒他们服药是医嘱的一部分。高年龄患者往往比较相信权威。在服药方面，他们相对的信赖医生与护士（远多过于信赖家人）。可以善用他们的这种心理，进行诱导。在进行劝服时，或者辅助使用手机视频，或者使用医院的素材。
3）一起服药
如果你自己每日需要服用药片（或维生素丸），选择在患者面前服用。告诉患者：我也听医生嘱咐，看我服下药！
4) 视频演示：劝服的技巧
这是一段演示视频，3分52秒（视频源自网络）。
如果上述都失败，你可能会走上大多数看护人员不得不选择的途径：把药偷偷藏在食物里...
这种做法令人心里忐忑，因为没人故意欺骗所爱的亲人。但如果不服用药物可能会导致更坏的结果，危害他们的健康，所以许多人还是这么做。
在国外，“藏药”在食物中给失智患者的现象普遍吗？
这方面缺乏很严谨的统计数据，但是一般认为这个现象普遍存在，而且不限于失智患者老人。
2010年一个针对英国养老院的统计显示：71%的养老院会把药藏在食物中喂食给住院老人。这些藏在食物里的药包含各类别：控制血压、抗抑郁或精神类药物、帮助睡眠、还有延缓认知衰退（抗痴呆）药物。
2005年一项挪威的研究显示：23.5％的养老院老人在过去一周曾被“藏药”在食物中。在大多数情况下，是由工作人员与医生，或医生单独进行的。这些“藏药”记录有三分之二被完整记录下来。与公开服用药物的患者相比，隐性服用药物的患者更经常接受抗癫痫药，抗精神病药，抗焦虑药，和认知治疗药物。
从医生的角度，支持或建议对失智患者进行食物“藏药”是否合适？
多伦多Baycrest的老年专家兼医学伦理学主任迈克-尔戈登博士说，“医生的首要职责是患者利益，应善用各样的手段以履行。对于失智患者，欺骗或许是一个必须的手段。"
严重的痴呆症患者分辨不清真与假，欺骗也是一种创意的解决问题方式，尔戈登博士说。 “说起欺骗，其实最大发起者是疾病。对于被疾病所欺骗的痴呆患者，我们所做的是挽回...”
另外一位加拿大医生，多伦多Sunnybrook健康科学中心的老年精神病学主任Nathan Herrmann博士说：“食物藏药与口服给药，静脉注射给药没有什么不同。” 他说 “这不是欺骗，它是一种实用的医学治疗方法。”
支持“藏药”是否有违医师的职业伦理？
根据美国医师伦理学院手册，医生的主要承诺必须始终是患者的福利和最佳利益。这一原则在照顾患有痴呆症的人时特别有意义，因为这个患者群极端脆弱并且依赖他人。
因为认知障碍患者无法做出决定，家人必须代表他们做出决定。
康乃尔大学医学院安娜-拉曼尼（Anna Lamanri) 教授说，“如果我们不向这些患者提供重要药物，我们可能会对他们造成伤害。这必须与患者权力平衡。我们对患者的治疗倾向应该与病情的潜在严重程度成比例，并与治疗风险成反比。“
“理想情况下，这应该根据他们的家人指令而进行，但许多痴呆症患者都没有家人。在这些情况下，我们必须以患者的最佳利益行事。” 拉曼尼教授说。
欺骗痴呆症患者服药是否符合医师的职业伦理？
拉曼尼教授回答说 “是的，符合伦理。只要我们一心尊重病人，并真正以他们的最佳利益为核心。“
参考素材
Treloar A, Beats B, Philpot M. A pill in thesandwich: covert medication in food and drink. J R Soc Med 2000;93: 408-411.[PMC free article] [PubMed]
Review：Is It Ethical to Give Drugs Covertly to People with Dementia?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1071333/
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